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普通高中设立证明事项告知承诺书一次性告知单（模板）

一、基本信息

（一）申请人（承诺人）

姓名：                  联系方式：

证件类型：              证件编号：

（二）提供机关

名称：宜宾市翠屏区教育和体育局    联系方式：0831-8205290

二、行政机关告知

（一）证明事项名称：

普通高中设立审批中校长任职资格证明

（二）证明用途：申请人申请民办普通高中设立。

（三）设定证明的依据：

《中华人民共和国民办教育促进法》第十五条

《中华人民共和国民办教育促进法实施条例》第二十五条

《中小学校领导人员管理暂行办法》第六条

（四）证明的内容：

具有中华人民共和国国籍，在中国境内定居，具有政治权利和完全民事行为能力，无犯罪记录或者教育领域不良从业记录，具备相应学历、教师资格证书、专业技术职务，具有5年以上教育教学工作经历，个人信用状况良好。

（五）告知承诺适用对象

本证明事项申请人可自主选择是否采用告知承诺替代证明，申请人不愿承诺或无法承诺的，应当提交规定的证明材料。

（六）承诺的方式

本证明事项采用书面承诺方式，申请人愿意作出承诺的，应当向行政机关提交本人签字后的告知承诺书原件。本证明事项必须由申请人作出承诺，不可代为承诺。

（七）承诺的效力

申请人书面承诺已经符合告知的条件、要求，并愿意承担不实承诺的法律责任后，行政机关不再索要有关证明而依据书面承诺办理相关事项。

（八）不实承诺的责任

对执意隐瞒真实情况、提供虚假承诺办理有关事项的，依法作出如下处理：

1.申请人应当在本告知承诺书约定的期限内提交应补充的材料。未提交材料或者提交的材料不符合要求且无法补正的，将依法撤销行政审批决定。

2.本行政审批机关，将在作出准予行政审批决定后2个月内对申请人的承诺内容是否属实进行检查。发现申请人实际情况与承诺内容不符的，行政审批机关将要求其限期整改；整改后仍不符合条件的，依法撤销行政审批决定。

3.告知承诺失信行为信息纳入中国信用信息，失信联合惩戒。

三、申请人承诺

申请人现作出下列承诺：

（一）已经知晓行政机关告知的全部内容。

（二）自身已符合行政机关告知的条件、要求，具体是：本人具有中华人民共和国国籍，在中国境内定居，具有政治权利和完全民事行为能力，无犯罪记录或者教育领域不良从业记录，具备相应学历、教师资格证书、专业技术职务和教育教学工作经历，提供的具有5年以上教育教学工作经历材料真实，无失信信用记录。

（三）愿意承担不实承诺的法律责任。

（四）本人承诺许可后可核查方式包括：本人愿意配合对上述内容的调查、核查、核验。

（五）本告知承诺文书中填写的基本信息真实、准确。

（六）上述承诺是申请人真实的意思表示。

申请人签名：                  行政机关：

日期：                        日期：

（本文书一式两份，行政机关与申请人各执一份）